Embranchement des Plathelminthes (vers plats)
Classes des Trématodes (vers non segmentés)
Vers hématophages à sexes séparés qui vivent dans le
système veineux mésentérique ou splanchnique
Mâle : court, trapu,
présente un canal gynécophore où vient se loger la femelle
Femelle : plus
longue et plus fine Furcocercaires :
400-600µm, tête pyriforme, queue bifide
Œufs :
- S. haematobium : 120-160 x 40-60 µm, ovale, éperon terminal,
coque transparente
- S. intercalatum : 150-250 x 60 µm : forme de losange, éperon
terminal, coque jaune clair (acido-alcoolo résistant à la coloration de
Zhiel contrairement aux œufs de S.
haematobium)
- S. mansoni : 130-160 x 60-70 µm : ovale, éperon latéral situé
dans le tiers postérieur, coque incolore ou jaunâtre
- S. japonicum (70 x 40 µm), S. mekongi (60 x 50 µm) : sphérique,
petit éperon latéral, coque incolore
S. haematobium : bilharziose
uro-génitale
S. mansoni : bilharziose intestinale
S. japonicum et S. mekongi : bilharziose artério-veineuse
S. intercalatum : bilharziose rectale
Contamination :
passage transcutané des furcocercaires
Les furcocercaires perdent leur queue et donnent des
schistosomules qui migrent dans l’organisme par voie sanguine et
lymphatique. Après un passage pulmonaire, cardiaque et hépatique, les vers
deviennent adultes dans le système porte.
Les œufs gagnent l’intestin ou la
vessie par migration transtissulaire (œufs éperonnés) et sont éliminés sous
forme embryonnée dans le milieu extérieur.
L’embryon mobile (miracidium) pénètre dans l’hôte
intermédiaire (mollusque : bulins ou planorbe) et vont donner des
sporocystes puis des furcocercaires qui sont éliminés dans le milieu
extérieur.
2-6 semaines Phase d’infestation (pénétration transcutanée) : prurit cutané, érythème (dermatite des nageurs ou dermatite cercarienne)
Manifestations allergiques : céphalée, fièvre, sueur, diarrhée …
- S. haematobium :
hématurie voire surinfection bacterienne, granulomes …
- Autres schistosomes : diarrhée, douleurs
abdominales, hémorroïdes …
Hyperéosinophilie, hyperleucocytose
Mise en évidence d’œufs (vers la 6ème semaine) :
- dans les urines associés à une hématurie (S.
haematobium) : prélèvement des urines après un effort physique.
La quantité d’œufs est plus grande dans les urines de fin de miction.
- dans les selles (autres schistosomes)
MemoBio©
En cas de bilharziose évolutive, on peut observer des
miracidiums avec des cils mobiles (les œufs morts contiennent un miracidium
immobile éventuellement associé à des grains noirâtres en cas de
calcification) Sérologie
Praziquantel (Biltricide®)
La négativation de l’examen parasitologique des selles
n’apparaît qu’au bout de 2-3 mois.